齊魯網(wǎng)·閃電新聞11月10日訊 11月10日，濱州市政府新聞辦舉行“身邊的變化——基本公共服務(wù)品質(zhì)提升”主題系列新聞發(fā)布會(huì)——濱州市醫(yī)保局專(zhuān)場(chǎng)。邀請(qǐng)濱州市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)孫兆泉，濱州市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心主任孫東華，濱州市醫(yī)保局待遇保障組負(fù)責(zé)人、醫(yī)保中心副主任李元新，濱州市醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)科科長(zhǎng)趙春暉，介紹濱州市醫(yī)保局提升公共服務(wù)品質(zhì)有關(guān)情況，并回答記者提問(wèn)。

孫兆泉介紹，近年來(lái)，濱州市醫(yī)保局錨定“三一目標(biāo)”“九個(gè)醫(yī)保”，有效地發(fā)揮了“民生安全網(wǎng)、發(fā)展助推器、穩(wěn)定壓艙石”作用。特別是今年以來(lái)，濱州市醫(yī)保局強(qiáng)化重點(diǎn)任務(wù)全流程過(guò)程管控，堅(jiān)持“四好工作法”標(biāo)準(zhǔn)，著力健全醫(yī)保治理體系，提升醫(yī)保治理能力，推動(dòng)“六大轉(zhuǎn)變”。在全國(guó)首創(chuàng)“醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥+商保”的濱州醫(yī)保黨建聯(lián)盟，相關(guān)工作8次被市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)簽批肯定，12次在省以上會(huì)議做典型發(fā)言，國(guó)家醫(yī)保局專(zhuān)程來(lái)濱州市調(diào)研“醫(yī)保干部政治能力建設(shè)”，代表全省舉行全國(guó)異地就醫(yī)政策集中宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)儀式，省醫(yī)保局給濱州市政府發(fā)來(lái)感謝信，被評(píng)為“全省推進(jìn)醫(yī)保管理服務(wù)工作成效突出單位”、全省醫(yī)保行風(fēng)評(píng)價(jià)“優(yōu)秀”等次。在全省醫(yī)保重點(diǎn)工作三季度評(píng)價(jià)中列第3位，初步實(shí)現(xiàn)了在全省由“并跑”邁向“領(lǐng)跑”的跨越。

作為最重要的民生部門(mén)之一，醫(yī)保局今年承擔(dān)了9項(xiàng)“12158”民生實(shí)事，這9項(xiàng)全部高質(zhì)量提前完成

完成種植牙集采降價(jià)。目前濱州市口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和口腔種植體集采結(jié)果在濱州市64家醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地實(shí)施，單顆種植牙費(fèi)用最高降幅達(dá)55%，市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙全流程降至5000元左右。

完成職工醫(yī)保門(mén)診待遇提升。目前職工門(mén)診統(tǒng)籌改革順利，濱州市門(mén)診待遇水平持續(xù)走在全省前列，群眾門(mén)診就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。經(jīng)過(guò)政策調(diào)整后，目前執(zhí)行職工門(mén)診統(tǒng)籌起付線(xiàn)400元，醫(yī)藥費(fèi)年度限額3000元，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例由65%提至75%，二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例保持65%，退休人員門(mén)診待遇傾斜，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例分別提高5%。截至10月底，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診1050850人次，報(bào)銷(xiāo)金額5162萬(wàn)元；二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診934403人次，報(bào)銷(xiāo)金額6992萬(wàn)元。

開(kāi)展醫(yī)保電子處方試點(diǎn)。完成信息系統(tǒng)環(huán)境搭建，完成濱州市第二人民醫(yī)院、濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、濱州市中心醫(yī)院、沾化區(qū)中醫(yī)院、鄒平市人民醫(yī)院HIS接口對(duì)接工作，完成17家“雙通道”藥店聯(lián)調(diào)測(cè)試。

推進(jìn)醫(yī)保藥價(jià)“掌上查”。覆蓋全市1600余家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，可查詢(xún)藥價(jià)4萬(wàn)余種，耗材1.6萬(wàn)種，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目5000余項(xiàng)。醫(yī)療和醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)一表比對(duì)、一圖分析，足不出戶(hù)就能輕松查看定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以及藥品、醫(yī)用耗材等信息。

增加職工門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。將46家定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保服務(wù)范圍，已結(jié)算14182人次，醫(yī)保支付89.86萬(wàn)元，增加了參保職工購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)渠道，減輕參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)效果明顯。

提升醫(yī)保便民服務(wù)水平。完成短信平臺(tái)與信息系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)、異地就醫(yī)、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、門(mén)診慢病待遇、醫(yī)保費(fèi)手工報(bào)銷(xiāo)、生育待遇報(bào)銷(xiāo)6個(gè)業(yè)務(wù)場(chǎng)景短信推送服務(wù)。6家二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)移動(dòng)支付業(yè)務(wù)功能。累計(jì)發(fā)送短信30余萬(wàn)條，參保人可以通過(guò)手機(jī)端隨時(shí)隨地完成門(mén)診醫(yī)保結(jié)算，極大方便了參保群眾。

推動(dòng)居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。積極向省局爭(zhēng)取同意后，印發(fā)《濱州市開(kāi)展居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作方案》，在惠民縣、陽(yáng)信縣先行實(shí)施居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，為居民失能人員提供相應(yīng)保障。兩縣居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)工作已常態(tài)化運(yùn)行，第一批已經(jīng)有1854名失能人員享受到相應(yīng)待遇。

擴(kuò)展基層醫(yī)保便民服務(wù)站點(diǎn)。在濱州學(xué)院建成濱州市首個(gè)高校醫(yī)保服務(wù)站。印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障行風(fēng)建設(shè)的通知》《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦大廳和基層工作站點(diǎn)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的通知》，開(kāi)展醫(yī)保工作站點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)提升行動(dòng)。結(jié)合“三個(gè)100”工程，在高校、企業(yè)、商保機(jī)構(gòu)建立醫(yī)保工作站點(diǎn)，將高配服務(wù)事項(xiàng)下沉基層辦理，已建立濱州學(xué)院、京博集團(tuán)、無(wú)棣鑫岳集團(tuán)、人保財(cái)險(xiǎn)等企業(yè)醫(yī)保工作站。截至目前，1000家醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)標(biāo)識(shí)標(biāo)牌達(dá)到省局標(biāo)準(zhǔn)，完成醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)延伸任務(wù)。

完成“辦好企業(yè)職工退休一件事”（配合）。市醫(yī)保局、市人社局、市公積金中心三方配合，優(yōu)化“退休一件事”網(wǎng)辦流程，全市企業(yè)職工退休業(yè)務(wù)辦理順暢。今年以來(lái)，全市共完成企業(yè)“退休一件事”辦理9236件，廣受企業(yè)單位和辦事群眾好評(píng)。

醫(yī)保局在承擔(dān)“12158”民生實(shí)事以外，還承擔(dān)了基本公共服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查——基本醫(yī)療指標(biāo)的任務(wù)。結(jié)合市最新的“基本公共服務(wù)品質(zhì)提升”實(shí)施效果評(píng)估以及12345政務(wù)服務(wù)熱線(xiàn)情況，醫(yī)保局繼續(xù)推進(jìn)“醫(yī)保干部進(jìn)基層”，制定了7項(xiàng)攻堅(jiān)措施、6項(xiàng)看病就醫(yī)不夠便利問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治措施，全力提升群眾的滿(mǎn)意度。

醫(yī)保局承擔(dān)醫(yī)療保障服務(wù)的職能，在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)“12158”民生實(shí)事、群眾滿(mǎn)意度提升、12345政務(wù)服務(wù)熱線(xiàn)辦事提效等方面的努力，讓群眾感受到“身邊的變化”。

待遇水平從“重政策”向“重落實(shí)”轉(zhuǎn)變，群眾獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)。從職工醫(yī)保來(lái)看，濱州市落實(shí)職工門(mén)診統(tǒng)籌，各項(xiàng)待遇指標(biāo)在全省排名都比較靠前。從居民醫(yī)保來(lái)看，目前享受普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、“兩病”門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、慢特病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、住院報(bào)銷(xiāo)、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)日撸崆皩?shí)現(xiàn)“十四五”標(biāo)準(zhǔn)。

體制創(chuàng)新從“爭(zhēng)試點(diǎn)”向“結(jié)碩果”轉(zhuǎn)變，改革成效進(jìn)一步顯現(xiàn)。DIP支付方式改革穩(wěn)步推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)174家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋；主動(dòng)推動(dòng)異地就醫(yī)服務(wù)，異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率達(dá)到95.16%；推動(dòng)職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)和器具租賃“雙試點(diǎn)”融合，全省率先啟動(dòng)職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)康復(fù)輔助器具租賃服務(wù)，月最高支付限額600元，目前已有626名居家護(hù)理人員享受待遇。

經(jīng)辦業(yè)務(wù)從“抓監(jiān)督”向“強(qiáng)基層”轉(zhuǎn)變，支撐能力進(jìn)一步提升。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)延伸下沉，形成“一體兩翼、四級(jí)建站”的服務(wù)格局，在11月1日得到省里批準(zhǔn)，成為全省基層醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)。另外，還在各縣市區(qū)安裝了24小時(shí)智慧醫(yī)保云藥柜，大大方便群眾，這項(xiàng)做法被人民日?qǐng)?bào)推介。

基金監(jiān)管從“保底線(xiàn)”向“永平安”轉(zhuǎn)變，安全指數(shù)進(jìn)一步強(qiáng)化。我們一直高度重視醫(yī)保基金監(jiān)管工作，把醫(yī)保基金的安全可持續(xù)運(yùn)行作為一項(xiàng)底線(xiàn)來(lái)抓。探索形成了基金監(jiān)管“九步工作法”，有效防范和查處欺詐騙保等違紀(jì)違法行為，先后被省局、國(guó)家局推廣。另外，正在探索定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保信用評(píng)價(jià)管理制度，努力形成長(zhǎng)效機(jī)制，用制度管人、管事、管基金。

職能作用從“小切口”向“大服務(wù)”轉(zhuǎn)變，服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的杠桿效應(yīng)進(jìn)一步發(fā)揮。濱州市醫(yī)保局立足職能，主動(dòng)服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。探索了集采“兩降一獎(jiǎng)”做法，推動(dòng)醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算1.8億元，有效縮短企業(yè)資金周期，按政策從集采結(jié)余金中拿出4969萬(wàn)元獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大大提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用集采藥品耗材的主動(dòng)性。目前，濱州市有479種藥品和23類(lèi)高值耗材集采落地，累計(jì)減輕群眾負(fù)擔(dān)近20億元，中央電視臺(tái)新聞聯(lián)播多次報(bào)道我們的做法。

隊(duì)伍建設(shè)從“創(chuàng)品牌”向“聚合力”轉(zhuǎn)變，戰(zhàn)斗力進(jìn)一步提高。創(chuàng)新探索了“四好工作法”，從干好、講好、報(bào)好、推好4個(gè)層次激勵(lì)干部干事創(chuàng)業(yè)、爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)，做法被市委主要領(lǐng)導(dǎo)和省醫(yī)保局主要領(lǐng)導(dǎo)簽批肯定，在全省系統(tǒng)內(nèi)推廣。率先探索“醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥+商保”濱州醫(yī)保黨建聯(lián)盟模式，多次組織開(kāi)展活動(dòng)，有效調(diào)動(dòng)各個(gè)領(lǐng)域的主動(dòng)性，形成了全國(guó)首創(chuàng)的“濱州模板”。主動(dòng)推動(dòng)“過(guò)程管控”，將整體工作細(xì)化成37項(xiàng)省重點(diǎn)任務(wù)、74項(xiàng)市重點(diǎn)任務(wù)、189項(xiàng)市級(jí)考核指標(biāo)，形成“逆向、倒推、正干”的濃厚氛圍，有效推動(dòng)醫(yī)保工作開(kāi)展。