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濱州市醫保局:不斷提升異地就醫直接結算服務水平 讓群眾在異鄉更有“醫”靠

來源:閃電新聞

作者:陳帥

2023-11-10 11:08:11

齊魯網·閃電新聞11月10日訊 11月10日,濱州市政府新聞辦舉行“身邊的變化--基本公共服務品質提升”主題系列新聞發布會——濱州市醫保局專場。邀請濱州市醫療保障局局長孫兆泉,濱州市醫療保險事業中心主任孫東華,濱州市醫保局待遇保障組負責人、醫保中心副主任李元新,濱州市醫保局醫藥價格和招標采購科科長趙春暉,介紹濱州市醫保局提升公共服務品質有關情況,并回答記者提問。

孫東華介紹,隨著經濟社會的發展,人民生活質量的不斷提高,交通越來越便利、人口流動越來越頻繁,為解決群眾異地就醫墊付費用高、報銷不方便、來回跑腿多的問題,濱州市醫療保障局主要從三個方面靶向發力,提升異地就醫報銷的獲得感和方便度。

優化異地就醫政策,降低群眾負擔。將職工、居民跨省臨時外出就醫首先自負比例統一降至5%。取消異地住院、門診備案家數限制,職工普通門診報銷限額從1500元提高到了3000元,大病保險起付線由2萬元將至1.5萬元,報銷比例由40%提高至80%,居民門診慢性病報銷比例從50%提高到65%,將參保女職工生育費用納入異地就醫直接聯網結算,將職工長期護理保險保障范圍從本地居住人員延伸到異地居住人員,努力降低濱州市異地就醫人員負擔。今年1-10月,全市長期異地就醫備案15201人次,臨時外出就醫備案19760人次,異地就醫直接聯網結算率達到95.16%,群眾就醫便捷度、獲得感明顯提升。

拓展醫保直聯機構。高質量完成全國異地就醫直接聯網結算、門診統籌聯網結算試點和跨省省5種慢特病跨省聯網結算試點工作,實現市縣鄉三級醫藥機構全覆蓋。目前濱州市170家定點醫院、372家門診開通省內、跨省聯網結算,850家藥店實現省內外結算“一卡通行”,118家定點醫院開通高血壓、糖尿病等5種慢特病跨省聯網結算。今年1-10月,來濱州市異地就醫10.4萬人次,聯網結算報銷2.2億元,為常住濱州市的外地參保群眾和提供了方便快捷的異地就醫醫保服務。

織密醫保經辦網絡。在全市大力實施“基本醫保便民服務站點全覆蓋”工程,市政府統籌部署,醫保、衛健、財政、編辦、稅務配合聯動,按照“一體兩翼”整體布局,實現1000家醫保服務站點提檔升級,覆蓋市縣鄉村。推動職能下沉,將跨省異地就醫備案下沉至鄉鎮和基層醫保服務站,群眾跨省異地就醫備案更便捷。開通外地就醫掌辦、網辦、電話辦、視頻辦,取消16種限制性要求,實現參保人異地就醫“零要求”。

異地就醫聯網直接結算是黨和國家重要民生工程,事關參保群眾的切實利益。濱州市醫保局將不斷提升異地就醫直接結算服務水平,讓濱州市群眾在異鄉更有“醫”靠,讓外市來濱人員感受到“濱至如歸,州到醫保”優質服務。

閃電新聞記者 陳帥  濱州報道

[責任編輯:陳帥 王春雷 譚慶國 郭常宏]

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