齊魯網·閃電新聞9月14日訊 9月14日，濱州市政府新聞辦舉行“大干2023奮勇爭先向前·亮進度——民生品質越來越實”主題系列新聞發布會濱州市醫保局專場，邀請相關負責人介紹今年以來濱州市醫保局提升民生品質，推動高質量發展的有關情況，并回答記者提問。

濱州市醫保局黨組成員、副局長王燕介紹，近年來，濱州市醫保局始終將加強醫?；鸨O管、維護基金安全作為首要任務，嚴厲打擊各種違規違法使用醫?；鸬男袨?，以做實做細醫保基金使用常態化監管，破解難點問題。

常態化壓實三個責任。壓實醫保行政部門監管責任。充分發揮醫保行政部門在醫?；鹗褂贸B化監管的主導作用，強化醫保基金使用情況的事后監督。壓實醫保經辦機構審核檢查責任。加強醫保經辦機構內部全流程管理，履行服務協議管理、費用監控、基金撥付、待遇審核及支付等職責。壓實定點醫藥機構自我管理主體責任。推進建立健全內部管理制度，督促醫務人員規范醫療服務行為，鼓勵定點醫藥機構主動開展自查自糾，今年全市定點醫療機構主動交回違規醫?；?64萬元。

常態化落實三個任務。規范交叉檢查。持續用好稽核檢查“九步工作法”，聚焦基金使用重點對象、違法違規高發領域、檢查檢驗和康復理療等重點項目，精準查清違法違規問題，已完成全市五批次縣區交叉檢查。深化專項整治。醫保牽頭，聯合五部門，聚焦醫保結算量高且增長異常的重點藥品耗材，骨科、心內、血液透析等重點領域，嚴厲打擊欺詐騙保行為。加強日常監管。制定并嚴格執行年度監督檢查計劃，對涉及投訴舉報問題線索、數據指標異常的定點醫藥機構加強現場檢查的力度。通過“雙隨機、一公開”、病歷審核、智能監控等有效措施落實日常核查全覆蓋。

常態化健全三個機制。健全醫保智慧監管機制。強化數據賦能，探索醫保反欺詐大數據應用監管，依托完備的數據基礎、精準的識別模型、智能的監管報告，助力醫?；鹗褂眠`法違規行為實施精準打擊。健全醫保信用監管機制。建立全市醫保定點醫藥機構醫保信用評價實施細則，推進信用分級分類管理，將評價結果與監督檢查頻次、處罰裁量等掛鉤。推動行業自律，激發定點醫藥機構規范管理的內生動力。健全部門協同監管機制。發揮醫?；鸨O管聯席會議作用，推進部門間線索互移、標準互認、結果互通。建立健全“行、紀、刑”銜接機制，通過執紀問責、行刑并舉、以刑促管，形成齊抓共管、聯合懲戒的高壓態勢。

醫保基金監管工作一直在路上，通過定責任、壓任務、建機制等一系列措施，完善舉報獎勵，曝光典型案例，加強行刑行紀銜接，逐步織密醫保基金監管的網狀格局，初步形成不敢騙不敢違、不能騙不能違的良好局面，堅決守護好老百姓的“看病錢”和“救命錢”。