齊魯網·閃電新聞9月26日訊 工傷醫療費聯網結算被列入2022年改革“破零”工程事項和“12197”民生實事項目。目前,濱州市各縣市區均已實現工傷醫療費用聯網實時結算。今年7月份,無棣縣建達建筑工程有限公司一位職工在巡查工地時砸傷左腿。在向縣人社局提出工傷認定申請后,公司相關科室負責人發現,后續的流程比原來變得簡單多了。
山東無棣縣建達建筑工程有限公司企管科科長吳寶霞說:“原來醫藥費需要墊付,出院的時候到社保中心去報銷,這樣來回跑費時費力,有了這個政策以后出院直接報銷了,公司再也不用墊錢了,我們辦事員也不用來回跑了,對職工對公司是一個好事。”
運用濱州市社保中心開發的工傷醫療費用聯網結算系統,無棣縣實現了醫院信息系統與社保業務系統的工傷職工參保就醫信息實時交互,率先在全市實現住院和門診工傷醫療費用聯網實時結算。無棣縣社保中心開辟綠色通道和專門窗口,優化各科室內部流程,為工傷職工提供一站式服務,提高聯網實時結算效率。無棣縣社會保險事業中心工傷保險室主任李建軍說:“工傷聯網結算前期,我們組織了大量的企業政工人員進行了業務培訓,為企業培養了大批的懂政策懂流程的業務骨干,隨后對各個部門進行協調,完成了工傷聯網測試。工傷聯網結算既減輕了參保企業的經濟壓力,也規范了醫院的診療行為,堵住了工傷基金的風險漏洞。”
截至8月底,濱州市工傷醫療費聯網結算累計報銷306萬元,報銷人次達200余人,直接減輕了工傷職工和用人單位的墊資負擔,徹底改變了以往工傷醫療費手工報銷的局面,完美實現改革“破零”,有效維護了社保基金安全和群眾健康權益。
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