齊魯網(wǎng)·閃電新聞1月12日訊 1月12日，濱州市開(kāi)展市政府工作部門、單位年終“亮結(jié)果”政務(wù)公開(kāi)活動(dòng)，濱州市醫(yī)療保障局黨組書記董洪喜發(fā)言。

董洪喜表示，2019年，在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)療保障局以落實(shí)好黨的惠民政策為目標(biāo)，努力打造讓醫(yī)保政策“像水晶一樣透明、像陽(yáng)光一樣溫暖”的服務(wù)品牌，所承擔(dān)的《政府工作報(bào)告》2項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)、部門“三亮”20項(xiàng)重點(diǎn)工作已全部按時(shí)完成。

一、聚焦主責(zé)主業(yè)，不斷加大醫(yī)療保障力度

基本醫(yī)療保險(xiǎn)做到了應(yīng)保盡保。全市年內(nèi)參保人數(shù)381萬(wàn)，其中：居民318萬(wàn)人，職工63萬(wàn)人。參保率達(dá)到了97%以上，累計(jì)落實(shí)參保待遇支出44億元。

大病保險(xiǎn)保障能力明顯提高。普通居民大病保險(xiǎn)起付線從1萬(wàn)8降到了1萬(wàn)3，分段報(bào)銷比例提高了5-10個(gè)百分點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)貧困人口實(shí)行了傾斜政策，起付線降到了5千、分段報(bào)銷比例再提高5-10個(gè)百分點(diǎn)，“得了大病不敢看”的問(wèn)題得到了有效解決。

醫(yī)療救助政策全面落實(shí)。12.1萬(wàn)名建檔立卡貧困群眾、低保、特困、重度殘疾人4類人員全部實(shí)現(xiàn)政府資助參保。連同苯丙酮尿酸癥、唇腭裂患者、腦癱和自閉癥兒童、重度精神病患者5類特殊群體全部納入了醫(yī)療救助范圍。全年共落實(shí)救助資金4800萬(wàn)元，防止“因病致貧、因病返貧”的兜底能力更加牢固。

二、圍繞方便群眾，努力提升服務(wù)水平

認(rèn)真落實(shí)一次辦好要求。積極推進(jìn)數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿，在全省率先對(duì)3大類34項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行流程再造，全面推進(jìn)容缺受理、即時(shí)辦結(jié)，積極推進(jìn)網(wǎng)上辦、掌上辦，申辦材料整體壓縮30%，辦理時(shí)限壓縮45%，即時(shí)辦結(jié)率達(dá)到了60%。在省局會(huì)議上做了典型發(fā)言。

深入開(kāi)展系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)和窗口作風(fēng)整治。解決了“丟失發(fā)票報(bào)銷難、門診慢病跨縣區(qū)不聯(lián)網(wǎng)、省內(nèi)異地刷卡不暢通”等一批堵點(diǎn)、痛點(diǎn)問(wèn)題，服務(wù)能力得到了提升。全年7次被市行政審批局評(píng)為紅旗窗口。

積極推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。開(kāi)通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院達(dá)到了56家，門診慢性病和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)集中審核從每年2次增加為4次，及時(shí)將2.89萬(wàn)門診慢性病患者納入了保障范圍，新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)252家，極大地方便了群眾看病就醫(yī)。

三、加強(qiáng)基金管理，提高基金使用效能

強(qiáng)化了基金運(yùn)行管理。建立了醫(yī)保主要指標(biāo)公示、醫(yī)保醫(yī)師“紅黑名單”管理、群眾有獎(jiǎng)舉報(bào)“兩制度一辦法”，定期組織開(kāi)展稽核排查、案件調(diào)查、病例審查，年內(nèi)2780家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查覆蓋率100%。

積極爭(zhēng)取省級(jí)試點(diǎn)。在完善協(xié)議管理、智能監(jiān)管等方面進(jìn)行了一些實(shí)踐探索，成功獲批為山東省醫(yī)保基金監(jiān)管創(chuàng)新示范市，獲得補(bǔ)助資金355萬(wàn)元。

四、全面取消了醫(yī)用耗材加成，全面開(kāi)展了帶量采購(gòu)工作

從2019年12月10日開(kāi)始全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成。按照上級(jí)要求同步對(duì)1255項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整，切實(shí)解決藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格虛高和過(guò)度使用耗材，增加群眾負(fù)擔(dān)的問(wèn)題。

組建了2個(gè)藥品耗材采購(gòu)聯(lián)合體。對(duì)公立醫(yī)院藥品耗材實(shí)行集中采購(gòu)，以量換價(jià)，進(jìn)一步壓縮采購(gòu)成本，降低群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

五、積極改革創(chuàng)新，主動(dòng)服務(wù)發(fā)展大局

持續(xù)推進(jìn)二級(jí)以上公立醫(yī)院按病種定額付費(fèi)改革。病種數(shù)達(dá)到160個(gè)病種組、4353個(gè)細(xì)目，出院人數(shù)占比達(dá)到72.3%，過(guò)度醫(yī)療行為明顯減少，次均住院費(fèi)用明顯下降，群眾負(fù)擔(dān)明顯減輕。

積極推進(jìn)中醫(yī)支付方式改革，支持中醫(yī)優(yōu)勢(shì)技術(shù)應(yīng)用。篩選了27個(gè)項(xiàng)目實(shí)行“日間病房”管理，確定了15個(gè)優(yōu)勢(shì)病種實(shí)行按病種付費(fèi)改革，既方便群眾在家門口看中醫(yī)，同時(shí)也降低了治療費(fèi)用。

在全省率先出臺(tái)了醫(yī)保支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策文件。已有13家機(jī)構(gòu)享受政策支持。積極推動(dòng)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)工作，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)對(duì)10個(gè)縣市區(qū)的全覆蓋，目前已有近500名失能人員享受到長(zhǎng)護(hù)待遇，極大地減輕了失能人員家庭負(fù)擔(dān)。

2020年全市醫(yī)療保障工作將繼續(xù)貫徹落實(shí)“富強(qiáng)濱州”民生保障沖刺全省第一方陣的決策部署，在確保常駐人口參保率97%的基礎(chǔ)上，優(yōu)化服務(wù)，強(qiáng)化監(jiān)管，深化改革，著力完善居民醫(yī)保政策體系，全面落實(shí)職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，大力提高待遇保障水平和基金使用效能，為增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感履職盡責(zé)、提供保障。

閃電新聞?dòng)浾?呂敏  濱州報(bào)道

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