齊魯網·閃電新聞10月29日訊 10月29日下午,2025年度“濱州醫惠保”項目發布會在濱州舉行,濱州市人大常委會副主任王慶霞,濱州市政府副市長杜玉杰,濱州市政協副主席劉慶敖,省醫療保障局待遇保障處二級調研員黨光敏,濱州市醫療保障局黨組書記孔磊,國家金融監督管理總局濱州監管分局副局長萬德強及其他相關部門負責同志出席啟動儀式。本年度“濱州醫惠保”集中繳費通道全面開啟,保費不變,仍為每人99元/年,保障全面升級,為參保人帶來更全面的健康保障。
濱州市醫療保障局黨組書記孔磊在致辭中表示:“濱州醫惠保”是濱州市多層次醫療保障體系的重要組成部分,項目運行3年來,參保人數均超60萬,參保覆蓋面保持在17%以上,累計報銷達到1.36億元,惠及群眾10.8萬人次,呈現出參保穩定、市場規范、患者滿意的良好局面,成為基本醫療保險的有效補充,保障了群眾看病就醫,強化了社會穩定。
據悉,“濱州醫惠保”于2021年9月底上線,參保人數連續三年超過60萬。上線三年以來,“濱州醫惠保”走出了“兩專三優”的服務創新之路。根據濱州市實際情況,先后4次優化調整賠付標準,順應了群眾多樣化、個性化的醫療保障需求,截至今年9月底,項目整體賠付率保持在80%以上,理賠10.8萬人次,累計賠款1.36億元,其中:單人最高賠付金額94.30萬元,獲賠客戶年齡最大93歲,最小11個月,有效保障了參保群眾醫療需求,為重特大疾病患者雪中送炭,贏得了社會各界和廣大人民群眾的良好口碑和真誠擁護。
據了解,2025年度“濱州醫惠保”主要呈現2降1升的特點:基本醫保政策范圍內住院費用保障的年免賠額由1.8萬元降低至1萬元;基本醫保政策范圍外住院費用保障的年免賠額均由1.8萬元降低至1萬元。基本醫保政策范圍外住院費用保障的保險金額由50萬元提升至100萬元。另外高額特藥及山東省創新藥品共計33種,涵蓋濱州地區高發惡性腫瘤;罕見病特藥7種,讓重點關愛人群大額支出更有保障。
與此同時,2025年度“濱州醫惠保”在原有基礎上繼續優化完善:一是職工醫保個人賬戶可為全家繳費參保,支持倡導職工醫保代扣代繳;二是對新市民群體進行擴充,將在濱就讀的大中專及以上院校學生納入保障范圍,共同感受濱州溫度;三是持續優化增值服務,為參保用戶提供重點醫療機構最大體檢優惠,最優陪診折扣;四是針對續保且往年無理賠客戶,各項責任分段賠付比例提升3%,待遇更高;五是本市定點醫療機構就診可實現一站式出院即賠付。