在剛剛過去的全國腫瘤防治宣傳周，濱州市公布了2023年度濱州癌癥患者數據：去年，我市共檢測癌癥患者11615例，其中，男性發病前5位癌癥中，結直腸癌位列第2位，女性發病前5位癌種，結直腸癌位列第4位。

　　同樣，根據國家癌癥中心2024年3月發表于《中華腫瘤雜志》的《2022年中國惡性腫瘤流行情況分析》中數據表明，2022年結直腸癌新發病例數位于惡性腫瘤第二位，約51.71萬，結直腸癌的發病率正呈現上升趨勢，已經成為不容忽視的存在。

　　而結直腸癌初期癥狀不明顯的發病特點也讓很多市民擔憂：做腸鏡發現了腸息肉，會轉變為腸癌嗎？日常生活中，出現什么樣的癥狀需要及時就醫？到底如何才能避免結直腸癌的出現？……

　　對此，濱醫附院結直腸疝外科主任蔣宏進行一一解答。

　　結直腸癌發病率逐步提升并有年輕化趨勢

　　看到最近的癌癥發病統計數據，不少市民會有疑問，為什么結直腸癌的發病率越來越高了，甚至超越了一直以來都位列前幾位的胃癌？

　　對此，蔣宏解釋，結直腸癌與“吃啥”關系密切，近年來人們飲食結構的改變，是結直腸癌發病率升高的主要原因之一。

　　相關數據表明，我國結直腸腫瘤發病率因地域及經濟發展水平不同而存在區別：城市結直腸癌發病率高于農村；南部發病率最高，中部地區最低。總體來說，經濟水平較發達地區的結直腸癌發病率要高于經濟欠發達地區。

　　“結直腸癌的確切病因尚不明確，其高發病率可能與多種因素有關，大量研究證據表明結直腸癌的發生發展是由遺傳、環境和生活方式等多種因素，長期、共同作用的結果。”蔣宏說，除去遺傳因素，不健康的飲食習慣，造成了結直腸癌發病率連年升高。

　　濱醫附院結直腸疝外科曾經收治過好幾例夫妻均患結直腸癌的病例，“老太太確診為結腸癌，經過手術治療后治愈出院。過了一段時間，老頭又感覺不適來門診就診，確診為直腸癌?！笔Y宏說，詳細詢問病史，老兩口平時很少食用新鮮蔬菜水果，長期食用“咸菜”“蝦醬”等腌制食品。

　　“濱州處于東部沿海地區，本地居民多喜歡食用紅肉及腌制食品。過量攝入紅肉和加工肉品、腌制食品，過多脂肪蛋白質的攝入、缺乏膳食纖維等都會導致結直腸癌發病率升高?！笔Y宏解釋，另外，缺乏足夠體育鍛煉，生活節奏快，精神壓力大，導致身體免疫力下降。吸煙和過度飲酒等都可能增加患結直腸癌的風險。

　　除此之外，結直腸癌發病率隨著年紀增長而上升，40至44歲之后上升明顯，80到84歲達到最高，男性各年齡組發病率均高于女性。此外，蔣宏提示市民，近年來，結直腸癌的發病也存在年輕化趨勢，“門診上20到30歲的患者也有，我們還曾接診過一名18歲的腸癌患者?！?/p>

　　大部分結直腸癌由腸息肉演變而來

　　盡管上述諸多因素可能增加結直腸癌的風險，但并非所有人都會因為這些因素而患病。結直腸癌的發生是一個復雜的過程，受到多種因素的影響，但毋庸置疑的一點是，腸癌大多是由腸息肉演變而來。

　　蔣宏表示，腸息肉是一種常見的腸道疾病，大部分大腸癌（包括直腸癌、結腸癌）是由大腸腺瘤性息肉演變而來的。腸息肉發展成腸癌的時間因人而異，通常需要5到15年時間。但也有研究表明，部分患者可能進展較快，時間會縮短至2至3年。

　　如果市民在體檢過程中發現腸息肉的存在，是否需要切除呢？

　　“這取決于多種因素，包括息肉的大小、數量以及是否存在不適癥狀等?！笔Y宏稱，腸息肉的發展過程一般較為緩慢，從小息肉到大腸癌的轉變需要經歷一系列的步驟，“腸息肉分為幾種類型，其中腺瘤性息肉具有較高的癌變風險，而炎癥性息肉一般不會發生惡變。腸息肉若無癥狀，可能在體檢時偶然發現。若有癥狀，如便血、腹痛、大便性狀改變等，應及時就醫，根據息肉的大小、位置和性質決定具體的治療策略。”

　　值得注意的一點是，早期結直腸癌可能不會有明顯癥狀，隨著病情的發展，癥狀才會逐漸顯現。那出現什么樣的癥狀需要及時就醫呢？

　　“結直腸癌的發病特點主要包括排便習慣改變、糞便性狀改變、腹痛、腹部腫塊、貧血、體重下降等。”蔣宏說，比如排便次數增多，腹瀉與便秘相交替，直腸癌會有里急后重感，晚期會出現急性腸梗阻表現，“另外還可能出現糞便表面帶血及黏液，甚至出現膿血便、血便，大便性狀改變?！?/p>

　　“腸癌發病高危人群更需注意，如一級親屬具有結直腸癌病史；本人有腸道腺瘤病史，患有8到10年長期不愈的炎癥性腸病，檢查發現糞便潛血試驗陽性，長期存在慢性精神刺激等情況，應定期進行結直腸癌篩查?！笔Y宏表示。

　　保持良好生活與飲食習慣 預防結直腸癌發生

　　結直腸癌的發生與“吃”息息相關，而且據相關數據統計，糖尿病患者的結直腸癌發病風險是健康人群的1.2至1.4倍，肥胖也會增加結直腸癌的發病風險。因此，結直腸癌的預防主要通過健康的生活方式、合理的飲食習慣、適量的體育活動以及規律的篩查來降低發病風險。

　　“有效的預防措施包括減肥、保持健康的飲食習慣，合理平衡膳食，減少紅肉類及腌制品攝入，多食粗糧、多吃蔬菜水果、適量運動、戒煙限酒、定期篩查等?！笔Y宏說，要保持健康樂觀心態與良好的社會精神狀態，減少環境致癌因素接觸，如化學、物理、生物等致癌因素，市民也要注重自體健康管理，了解遺傳、免疫、內分泌因素的促瘤作用。

　　由于發病前期癥狀的隱匿性，結直腸癌篩查是預防結直腸癌的關鍵措施，對不同性別、年齡和不同遺傳因素的人群進行健康體檢、腫瘤篩查，早期發現癌癥或癌前病變，早期治療，可有效降低結直腸癌的發病率和死亡率。

　　“年齡到40歲以上，每5至10年就應該進行一次腸鏡檢查，如果存在高危因素，相應檢查間隔時間也應縮短?！笔Y宏說，結直腸癌的篩查方法多樣，如果篩查對象拒絕直接接受腸鏡檢查，還可以選擇糞便隱血試驗（FOBT）、糞便免疫化學檢測（FIT）及多靶點糞便FIT-DNA檢測、膠囊內鏡、檢測血液腫瘤指標等方式。

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