編者按:為深入學習宣傳貫徹黨的二十大精神,充分展現濱州市牢固樹立以人民為中心的發展思想,打造民生事業高地、提升民生幸福高度的生動實踐。濱州市委網信辦聯合市政府辦公室舉辦“溫度濱州--12197 民生實事”網絡主題宣傳活動。齊魯網·閃電新聞推出“溫度濱州 實事為民”系列報道,聚焦濱州市2022年12類197項民生實事推進完成情況,著力宣傳濱州市緊緊圍繞“八大品質”提升、聚力更高水平富強濱州建設取得的巨大變化成效,充分展示濱州市民的獲得感、幸福感、安全感。本期關注職工長護保險康復器具租賃補貼項目。
齊魯網·閃電新聞12月16日訊 實行職工長護保險康復器具租賃補貼是2022年度濱州市政府“12197”民生實事之一。為適應人口老齡化進程,濱州市于2017年就啟動了職工長期護理保險試點工作,經過5年發展已建立起全員參保、標準適用、保障多樣、社商合作的職工長期護理保險制度。
職工長護險政策實施以來,濱州市醫保局始終秉承以人民為中心的發展理念,充分考慮參保群眾實際需求,堅持待遇公平普惠原則,既量力而行又盡力而為,不斷拓寬保障范圍。2019年底,將職工長護險由點到面進行推廣,實現職工長護險全覆蓋;2020年7月起,降低失能人員納入門檻,將中度失能人員及長期異地居住失能人員納入保障范圍;2021年1月起,將重度失智人員納入保障范圍;2022年6月,在全省率先啟動職工長護險康復輔助器具租賃試點,為失能人員提供輔助器具租賃服務。
濱州市職工長護險采取社商合作模式。職工長護險啟動初期,各縣市各自為戰,在經辦服務標準上存在一定差異。2021年3月,濱州市醫保局通過公開招標,確定4家中標商保公司承辦日常經辦業務,統一經辦服務標準和流程。為加強對商保公司的監督和管理,創新引入第三方監管機構,對職工長護險運行和經辦服務開展全過程監管,負責糾紛的調解處理。市醫保局建立對商保公司的績效評價機制,通過績效評價,促進其不斷完善改進經辦服務。
同時,為提高對長期護理保險基金的監管力度,市醫保局將職工長護險納入醫療保險日常稽核范圍,實現商保公司、第三方監管機構、醫保經辦機構的三方監管。2022年,完成職工長護險現場巡查總計達到2800余人次,實現待遇享受人員全覆蓋。
為改善失能人員護理水平,切實解決康復輔助器具價格昂貴、使用時間短、易浪費的問題,今年6月份,濱州市醫保局在問卷調查、充分調研基礎上,確定康養必需、保障基本、費用共擔、合理定價、安全環保的原則,在山東省內率先推出職工長護險康復輔助器具租賃服務。租賃費用采用限額支付,限額內租賃費用由職工長護險基金承擔70%,剩余部分由個人負擔。以帶有爬樓功能的電動輪椅為例,市場售價為1.1萬元,通過談判將月租金確定為600元,居家護理人員每月只需支付180元,即可使用到此設備。
參照國家標準(GB/T 16432—2016/),編制了《濱州市職工長期護理保險康復輔助器具租賃服務目錄》,將助行器、輪椅、位移機、護理床等3主類10次類24支類的康復輔助器具納入目錄。通過招標確定山東欣悅健康科技有限公司為定點租賃機構,按照目錄范圍,為失能人員提供55種康復輔助器具的租賃服務。建立完善的租賃服務流程,充分考慮失能人員家庭服務需求,做到保姆式服務。目前,已有187名失能人員租賃到適宜的康復輔助器具,以個人較小負擔獲取康復器具使用,生活質量得到較大改善。
濱州市職工長護險康復輔助器具租賃服務實現了山東省內零的突破,在實現長期護理保險保障模式多樣化、促進醫養健康產業發展上開展了新探索。
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