濱州日報/濱州網(wǎng)訊 自2023年，濱州市醫(yī)保局為加強(qiáng)行業(yè)價格自律，遵循公平、合法和誠實守信、質(zhì)價相符原則，創(chuàng)新開發(fā)了“醫(yī)保價格掌上通”系統(tǒng)。該系統(tǒng)被列為當(dāng)年全市“12158”民生實事，以數(shù)字賦能醫(yī)保價格管理，旨在規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格收費(fèi)行為，維護(hù)患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法權(quán)益。

系統(tǒng)運(yùn)行一年來，已對接全市3000余家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，可查詢藥價4.9萬種、耗材1.6萬種、醫(yī)療服務(wù)項目5000余項。總點(diǎn)擊量超110000次，惠及群眾超30萬人次，預(yù)計降低群眾購藥成本10%至15%。

搭建信息化管理平臺，完成全市信息數(shù)據(jù)采集

加強(qiáng)大數(shù)據(jù)應(yīng)用、通過數(shù)字賦能為參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)，是濱州市醫(yī)保局近年來堅持不懈的探索實踐。

“為了豐富價格管理手段，我們探索創(chuàng)新‘一體兩翼’醫(yī)藥價格管理模式，在夯實醫(yī)藥價格數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，向醫(yī)藥價格管理和公共服務(wù)延伸。”市醫(yī)保局價采科工作人員介紹，“通過建設(shè)醫(yī)藥價格智能分析系統(tǒng)，及時對異常價格波動等問題發(fā)出預(yù)警提醒，實現(xiàn)了對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行準(zhǔn)確有效的監(jiān)督檢查，引導(dǎo)行業(yè)價格自律，為醫(yī)藥價格動態(tài)調(diào)整提供支撐?！?/p>

為了進(jìn)一步擴(kuò)大數(shù)據(jù)來源渠道，市醫(yī)保局委托山大地緯公司進(jìn)行平臺開發(fā)，通過對接醫(yī)保核心系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自主上傳兩種方式，為全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供規(guī)范的數(shù)據(jù)上傳渠道，并對機(jī)構(gòu)上傳的進(jìn)銷存數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，完成全市信息數(shù)據(jù)采集，保障數(shù)據(jù)來源真實、準(zhǔn)確、有效。截至目前，“醫(yī)保價格掌上通”系統(tǒng)已對接全市3000余家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，可查詢藥價4.9萬種、耗材1.6萬種、醫(yī)療服務(wù)項目5000余項。

而系統(tǒng)平臺采集來的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)銷存、結(jié)算費(fèi)用明細(xì)、醫(yī)療服務(wù)項目價格等數(shù)據(jù)內(nèi)容，后臺已經(jīng)形成一套標(biāo)準(zhǔn)“算法”，自動進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查，分析數(shù)據(jù)的完整性、規(guī)范性，并將問題數(shù)據(jù)反饋至定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，核查修改后重新上傳，進(jìn)一步提升了數(shù)據(jù)質(zhì)量。

通過此系統(tǒng)，讓醫(yī)療和醫(yī)保數(shù)據(jù)實現(xiàn)一表比對、一圖分析、一單提醒，就醫(yī)群眾足不出戶就能輕松查看醫(yī)保定點(diǎn)藥店以及藥物信息。

患者通過系統(tǒng)實現(xiàn)購藥“一鍵比價”，提升參保群眾獲得感

系統(tǒng)自2023年8月上線運(yùn)行以來，總點(diǎn)擊量超110000次。有如此高的“熱度”，得益于系統(tǒng)實實在在貼近群眾需求。

一方面，群眾可以通過系統(tǒng)查詢所需藥品在全市各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的具體銷售價格，實現(xiàn)“一鍵比對”，打破原有的購藥信息差，足不出戶即可知道哪家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)銷售藥品價格較低，從而購買到質(zhì)優(yōu)價廉的產(chǎn)品。

同時，系統(tǒng)還提供地圖導(dǎo)航、藥價排名等便捷功能，推進(jìn)醫(yī)藥價格信息共享，提供問題反饋渠道，群眾可及時反饋藥價問題，鼓勵群眾充分參與價格監(jiān)督。

“現(xiàn)在為家人買藥，不出門就能查到要買的藥品的價格，對比后，再選一家價格便宜又離家近的藥店，可方便了?！被菝窨h魏集鎮(zhèn)周家村的村民小周說。

在監(jiān)管環(huán)節(jié)，市醫(yī)保局對全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行公示，倒逼醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動規(guī)范不合理定價，形成更有序的市場環(huán)境，助推醫(yī)藥領(lǐng)域高質(zhì)量發(fā)展。這一舉措讓群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，獲得感進(jìn)一步加強(qiáng)，群眾滿意度達(dá)95%左右。

據(jù)悉，通過價格監(jiān)測功能，濱州市監(jiān)測藥品價格異常數(shù)據(jù)超2.2萬條。2024年，共處理全市800余家定點(diǎn)藥店5000余條價格異常數(shù)據(jù)，有力提升全市藥品價格監(jiān)測監(jiān)管工作質(zhì)效。

不斷優(yōu)化完善系統(tǒng)各個環(huán)節(jié)，推動群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)降低和醫(yī)藥領(lǐng)域高質(zhì)量發(fā)展

為了讓“醫(yī)保價格掌上通”系統(tǒng)更好地為醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整、醫(yī)藥價格監(jiān)測服務(wù)，市醫(yī)保局將進(jìn)一步完善系統(tǒng)醫(yī)保價格管理服務(wù)功能，對醫(yī)保正常覆蓋的價格進(jìn)行分析管理和應(yīng)用，同時在各維度下分析全市醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成，打造集價格監(jiān)督管理與公共服務(wù)為一體的協(xié)同發(fā)展的新格局，切實加強(qiáng)醫(yī)藥價格協(xié)同治理。

同時，將進(jìn)一步豐富平臺使用場景與使用環(huán)境，通過對不同定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品價格公示，進(jìn)行企業(yè)藥品流向溯源、市場規(guī)范度監(jiān)測等，實現(xiàn)“醫(yī)?；计蟆彼姆焦糙A。并積極利用官方網(wǎng)站、公眾號等平臺宣傳引導(dǎo)，提高系統(tǒng)的使用率和影響力，做到便民利民的同時，強(qiáng)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范價格管理自主性。

“下一步，濱州市醫(yī)保局將繼續(xù)優(yōu)化完善系統(tǒng)各個環(huán)節(jié)，通過信息化手段實現(xiàn)價格管理效能提升，推動群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)降低和醫(yī)藥領(lǐng)域高質(zhì)量發(fā)展?！笔嗅t(yī)保局信息統(tǒng)計科工作人員說。

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