濱州日報/濱州網(wǎng)訊 建立多層次醫(yī)療保障體系，加快發(fā)展商業(yè)健康保險，是中央深化醫(yī)療保障制度改革的重要內(nèi)容。近年來，我市推出了專屬定制型商業(yè)醫(yī)療保險——“濱州醫(yī)惠保”。經(jīng)過多年的探索實踐，該項目形成了穩(wěn)步發(fā)展的態(tài)勢，項目運行呈現(xiàn)出參保率高、規(guī)范性高、滿意度高的良好局面。

2023年，市民韓女士被診斷出乳腺癌。除了病痛的折磨和治療的艱辛，她還面臨著一系列經(jīng)濟壓力。而早先購買的2023年“濱州醫(yī)惠保”，幫助韓女士一家渡過難關(guān)。2024年度，韓女士如期續(xù)保并為全家人參保。從今年一月份開始，韓女士因為病情緣故，頻繁地往返于濱州和濟南之間，雖然辛苦，但她始終保持著樂觀的態(tài)度，堅信治療會帶來好轉(zhuǎn)。同時，因為“濱州醫(yī)惠保”的存在，面對高額的醫(yī)藥費她也不再愁眉不展。自2024年1月到4月中旬，韓女士購買藥品和治療共計花費了100800元。在“濱州醫(yī)惠保”的保障下，她獲得了52164元的理賠金額。這筆理賠金不僅大大減輕了她的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，也讓她感受到了“濱州醫(yī)惠保”的關(guān)愛和支持。

市民王先生作為“濱州醫(yī)惠保”的忠實用戶已經(jīng)連續(xù)購買三年了。他坦言：“也不算貴，只是買一個保障。”正值壯年的王先生怎么也沒想到，突然在今年就用到了這份保障。王先生于2023年底，首次檢查出惡性腫瘤，一家人的情緒陷入了谷底，接受現(xiàn)實后就開啟了醫(yī)院、家里兩頭跑的日子，不到一個月的時間就住了兩次院。辦理完2024年度第二次出院后，王先生注意到在醫(yī)保結(jié)算單之外，還有一張《濱州醫(yī)惠保費用報銷單》。經(jīng)過咨詢后他才想起持續(xù)給全家人買了3年的那份99元的保障。王先生本次治療費用為79937.89元，大部分的治療費用產(chǎn)生在醫(yī)保范圍外，且納入“濱州醫(yī)惠保”保障的部分高達79321.12元，“濱州醫(yī)惠保”本次賠付王先生26376.14元，已經(jīng)在出院時與基本醫(yī)療保險同步進行“一站式”結(jié)算。

據(jù)市醫(yī)保部門統(tǒng)計，自2021年9月啟動實施以來，先后完成2022、2023年度兩個保險周期,目前進入了2024年度第三個保險周期。至5月底，累計賠付醫(yī)藥費達1.02億元，理賠53000余人次，受益人數(shù)近13000人，項目年度賠率保持在80%以上，2023年“濱州醫(yī)惠保”總計投保64.91萬人，2024年突破61萬人，投保率、賠付率繼續(xù)穩(wěn)居全省前列。

據(jù)悉，“濱州醫(yī)惠保”自推出以來，贏得了參保群眾的高度認(rèn)可,塑造出惠民親民的形象品牌,讓項目有溫度,讓普惠進萬家。我市多次在全省醫(yī)保會議上做典型發(fā)言，為我省定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險樹立了“標(biāo)桿”，很好地實踐了“小項目、大民生”的初心使命。

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