齊魯網·閃電新聞1月3日訊 近日,濱州市醫保局在山東省大數據局組織的省會經濟圈新型智慧城市建設培訓班上作了題為《醫保工會攜手聯動實現職工醫?;ブt療一站式結算》的典型案例介紹。該項目被全國總工會重點推廣,在全國樹立了多重醫療保障一站式服務的“濱州樣板”。
職工基本醫保、工會醫療互助分別隸屬醫保、工會兩部門經辦和管理,兩套系統分別運作,數據互聯互通是“一單式結算”的前提。2021年4月,濱州市醫保、總工會攜手聯動,共同探索工會成員因病住院,出院即可在醫療機構完成基本醫保和工會醫療互助報銷的有效路徑。兩部門組成聯合工作組,本著“安全為本,便捷高效”原則,在多方論證和分析的基礎上,依托信息安全防護手段,開發了系統接口,實現了基本醫保、醫療互助信息共享。
為無縫對接國家醫保結算系統,實現基本醫保、工會醫療互助“一單式結算”,市醫保局開發了補充醫保業務經辦平臺,實現了醫療互助保險單位管理、人員管理、個人結算、醫院結算、年終處理、查詢統計等業務功能的單獨管理和獨立運行,為兩項業務互聯互通提供了基礎支撐。項目開展以來,累計為參保職工結算工會醫療互助68579人次,結算金額1418.47萬元,實現了工會互助保險結算從“最多跑一次”到“零跑腿”的跨越,濱州成為全國目前唯一一個實現了職工醫保、工會互助保險“一單式結算”的城市。
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