濱州日?qǐng)?bào)/濱州網(wǎng)訊 據(jù)第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，濱州市65歲及以上老年人口占全市總?cè)丝诘?5.98%，高于全國(guó)平均水平。如何進(jìn)一步提高老年患者和疾病終末期患者在臨終前的生存質(zhì)量，減輕患者家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，幫助患者舒適而有尊嚴(yán)地走完人生最后一段旅程，是醫(yī)保制度關(guān)注的焦點(diǎn)之一。

今年以來，濱州市醫(yī)保局創(chuàng)新實(shí)施“安寧療護(hù)按床日付費(fèi)試點(diǎn)”，并列入今年的“12161民生實(shí)事”。在定點(diǎn)和日常管理方面，我市建立“四三二”保障措施，成為醫(yī)保守護(hù)全生命周期、護(hù)佑臨終生命尊嚴(yán)、減輕患者家庭負(fù)擔(dān)的又一重要舉措。

安寧療護(hù)硬件確保“四有”，讓患者享受生命的余暉

所謂“安寧療護(hù)”又稱臨終關(guān)懷、姑息治療等，是指為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù)，控制患者的痛苦和不適癥狀，提高患者生命質(zhì)量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世。

為了給安寧療護(hù)患者一個(gè)舒適的環(huán)境，首要的硬件條件是配備一個(gè)安靜溫馨的照護(hù)病房，病房?jī)?nèi)床位配備有獨(dú)立的陪床椅，并允許患者家人陪伴和照護(hù)。同時(shí)，配備一支溫暖有愛的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，醫(yī)護(hù)團(tuán)體由醫(yī)生、護(hù)士、社工和志愿者等多學(xué)科人員組成，全力幫助患者追求生命的安詳與尊嚴(yán)，讓患者活得有尊嚴(yán)、有質(zhì)量。

此外，還需要配備專業(yè)的呼叫系統(tǒng)、中心供氧裝置、吸痰裝置、呼吸機(jī)等醫(yī)療藥械；并有一處可寄托心靈的功能區(qū)域，設(shè)有談心室(評(píng)估室)、日常活動(dòng)區(qū)域等，并充分尊重患者的民族習(xí)慣、民俗文化需要，體現(xiàn)人性、人道、關(guān)愛特點(diǎn)的功能區(qū)域或設(shè)施。

醫(yī)療保障做到“三結(jié)合”，最大限度幫助患者減少痛苦

需要指出的是，安寧療護(hù)不等于“放棄治療”，而是讓患者得到最適當(dāng)?shù)闹委煟嬲貜幕颊呓嵌瘸霭l(fā)，最大限度地幫助患者減少疾病痛苦。為此，我市定點(diǎn)醫(yī)院切實(shí)做到“三結(jié)合”，讓患者完成一場(chǎng)從容的“人生謝幕”。

“常規(guī)治療”與“日常照料”結(jié)合，強(qiáng)調(diào)“療”和“護(hù)”同步進(jìn)行，不再對(duì)患者開展手術(shù)、放療、化療、有創(chuàng)治療等治療，改善患者的生存質(zhì)量，讓每一位患者活得更有尊嚴(yán)。

“癥狀控制”和“心理支持”結(jié)合，醫(yī)護(hù)人員在減輕患者病痛的基礎(chǔ)上，讓臨終患者從生理、心理和社會(huì)三方面，盡力使臨終者感到滿足和愉快，讓他們感受到尊嚴(yán)的維護(hù)和生命的充實(shí)。

“醫(yī)保報(bào)銷”與“個(gè)人負(fù)擔(dān)”結(jié)合，實(shí)施安寧療護(hù)按床日醫(yī)保支付和個(gè)人負(fù)擔(dān)“雙定額”付費(fèi)辦法，即“醫(yī)保報(bào)大頭、個(gè)人出小頭”，保障群眾就醫(yī)需求，減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

建立準(zhǔn)入和退出“兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”，我市累計(jì)收治安寧療護(hù)患者140人

在安寧療護(hù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)上，收治患者包括4類：晚期終末期惡性腫瘤患者、高齡老衰患者、嚴(yán)重失能失智終末期患者、其他疾病失代償期(不可逆轉(zhuǎn))的患者。在生命期預(yù)判上，嚴(yán)格對(duì)照《安寧療護(hù)病人病情(生存期)評(píng)估單》《Karnofsky(卡氏)功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)估。

在退出標(biāo)準(zhǔn)上，當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)，按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分高于50分的患者，將及時(shí)退出安寧療護(hù)病房。若發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治非安寧療護(hù)病種患者、轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用、安寧療護(hù)患者退出占比過高、患者及家屬投訴及其他違反醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議規(guī)定等行為，將解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)醫(yī)保服務(wù)試點(diǎn)。

截至目前，全市已有14家定點(diǎn)醫(yī)院納入試點(diǎn)，定點(diǎn)醫(yī)院覆蓋全市各縣市區(qū)。累計(jì)收治安寧療護(hù)患者140人，人均醫(yī)保支付5770元，個(gè)人負(fù)擔(dān)1079元，為推動(dòng)我市住院安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展、減輕患者家庭就醫(yī)負(fù)擔(dān)、維護(hù)患者尊嚴(yán)貢獻(xiàn)了醫(yī)保力量。

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