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濱州市門(mén)診慢特病政策調(diào)整了!

來(lái)源:濱州醫(yī)保

作者:

2023-03-15 08:50:03

廣大慢特病患者注意了,從2023年3月1日起,我市統(tǒng)一執(zhí)行《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病基本病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱《門(mén)診慢特病基本病種目錄》)。《門(mén)診慢特病基本病種目錄》執(zhí)行后,門(mén)診慢特病基本病種種類大幅增加,門(mén)診慢特病醫(yī)療保障能力明顯提升。讓我們一起來(lái)看看有什么變化吧!

一、病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不再區(qū)分職工和居民

全市職工、居民執(zhí)行統(tǒng)一的《門(mén)診慢特病基本病種目錄》,基本病種種類和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不再區(qū)分職工、居民。我市現(xiàn)有病種未納入《門(mén)診慢特病基本病種目錄》范圍的,實(shí)行過(guò)渡期管理。

二、門(mén)診慢特病病種數(shù)量擴(kuò)容

《門(mén)診慢特病基本病種目錄》中共有48種基本病種及18種門(mén)診藥品單獨(dú)支付病種。執(zhí)行全省統(tǒng)一的門(mén)診慢特病基本病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)后,目前我市門(mén)診慢特病病種數(shù)量達(dá)到63種,單獨(dú)支付病種數(shù)量達(dá)到14種。較現(xiàn)行政策職工醫(yī)保增加21種,居民醫(yī)保增加34種,保障范圍擴(kuò)大,受益面更廣泛。特別是近年來(lái)群眾反映的、涉及病患人數(shù)較少的罕見(jiàn)病病種納入保障范圍,如生長(zhǎng)激素缺乏癥、阿爾茲海默病等,給少數(shù)群體切實(shí)穩(wěn)定的保障,進(jìn)一步彰顯醫(yī)療保險(xiǎn)的互助共濟(jì)作用。

三、增加藥品單獨(dú)支付病種

將部分門(mén)診治療費(fèi)用相對(duì)較高、治療用藥單一、診療路徑明確的病種納入藥品單獨(dú)支付管理。單獨(dú)支付藥品原則上限國(guó)家談判藥品。參照門(mén)診慢特病進(jìn)行管理。

四、慢特病待遇穩(wěn)中向好

門(mén)診慢特病及門(mén)診單獨(dú)支付藥品醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后醫(yī)保政策范圍內(nèi)個(gè)人自付部分、起付標(biāo)準(zhǔn)以下和支付限額以上的費(fèi)用,按規(guī)定納入大病保險(xiǎn)(含職工大額醫(yī)療補(bǔ)助)和醫(yī)療救助保障范圍。雙通道單行支付的9種藥品,并入慢特病管理。居民醫(yī)保對(duì)于新增病種按乙類病實(shí)行限額管理,其中生長(zhǎng)激素缺乏癥及門(mén)診藥品單獨(dú)支付病種年度限額為1萬(wàn)元。居民至多申請(qǐng)2個(gè)病種,職工至多申請(qǐng)4個(gè)病種。

來(lái)源:濱州醫(yī)保


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