濱州日?qǐng)?bào)/濱州網(wǎng)訊 日前，記者從市醫(yī)保局獲悉，為進(jìn)一步提高我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障水平，減輕參保職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，濱州市政府下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整濱州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知》，從八個(gè)方面調(diào)整我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障待遇水平，自11月10日起執(zhí)行。

提高職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇標(biāo)準(zhǔn)和大額醫(yī)療補(bǔ)助待遇標(biāo)準(zhǔn)

據(jù)悉，我市將在保持城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)不變的前提下，二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例分別提高2個(gè)百分點(diǎn)。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工在本市內(nèi)二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，統(tǒng)籌基金支付比例分別調(diào)整為90%和85%；參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休職工在本市內(nèi)二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，統(tǒng)籌基金支付比例分別調(diào)整為95%和90%。

同時(shí)，職工大額醫(yī)療補(bǔ)助最高支付限額由50萬(wàn)元提高到80萬(wàn)元，大額醫(yī)療補(bǔ)助支付比例由分段比例統(tǒng)一調(diào)整為80%。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上、大額醫(yī)療補(bǔ)助最高支付限額以下符合政策的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療補(bǔ)助按80%的比例支付。

將部分診療項(xiàng)目納入支付范圍，職工醫(yī)療保險(xiǎn)由連續(xù)繳費(fèi)改為累計(jì)繳費(fèi)

《通知》規(guī)定，將參保人員心臟、肝、肺移植和心肺聯(lián)合移植發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用(不含器官組織源及其貯存費(fèi)用)，納入我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍；將已納入門(mén)診慢性病管理的惡性腫瘤患者必要的PET—CT檢查費(fèi)用納入職工醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。一個(gè)自然年度內(nèi)，職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金可支付一次PET—CT檢查費(fèi)用，個(gè)人首先自負(fù)10%后按照職工門(mén)診慢性病有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

參保人員按規(guī)定辦理退休、退職手續(xù)時(shí)，職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限實(shí)行累計(jì)計(jì)算。在職參保人員因工作調(diào)動(dòng)等原因出現(xiàn)中斷繳費(fèi)的，不再?gòu)?qiáng)制要求補(bǔ)繳中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。具體實(shí)施辦法由市醫(yī)保局另行制定。

降低進(jìn)口高值醫(yī)用耗材自負(fù)比例，調(diào)整談判藥品個(gè)人首先自負(fù)比例

降低進(jìn)口高值醫(yī)用耗材自負(fù)比例，職工醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)進(jìn)口高值醫(yī)用耗材個(gè)人首先自負(fù)比例由50%下調(diào)至30%。同時(shí)，調(diào)整談判藥品個(gè)人首先自負(fù)比例，談判藥品個(gè)人首先自負(fù)比例由20%下調(diào)至10%。

合并職工住院和門(mén)診慢性病起付線(xiàn)，放寬職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)納入標(biāo)準(zhǔn)和待遇享受范圍

《通知》規(guī)定，在一個(gè)自然年度內(nèi)，職工門(mén)診慢性病起付線(xiàn)與住院起付線(xiàn)合并計(jì)算，職工門(mén)診慢性病不再單獨(dú)設(shè)置起付線(xiàn)。

此外，還放寬了職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)納入標(biāo)準(zhǔn)和待遇享受范圍，將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍由失能人員擴(kuò)大到重度失智人員，逐步將重度失智人員納入職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍。具體實(shí)施辦法由市醫(yī)保局另行制定。市醫(yī)保局將進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，充分利用信息化手段，提供優(yōu)質(zhì)便捷服務(wù)。

[責(zé)任編輯：楊凡、卜新]

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