齊魯網·閃電新聞9月22日訊 9月22日，記者從濱州市醫療保障局獲悉，為提供更加高效優質的醫保服務，按照國家和山東省醫療保障局的統一部署，濱州市定于2021年10月1日起正式切換上線國家醫療保障標準化信息平臺。信息平臺切換上線期間，將暫停全市相關醫保經辦服務。具體事宜公告如下：

一、暫停服務時間

停止服務時間： 10月1日（星期五）20：00時起。

恢復服務時間： 10月8日（星期五） 8：00時起。

二、停機系統范圍

醫保核心業務系統；定點醫院、藥店、門診等機構的醫保結算系統；異地就醫系統、個人賬戶異地支付系統；醫保線上服務平臺（含掌辦、網辦系統）；醫保電子憑證系統；其他和醫保系統相關聯的信息系統。

三、暫停服務期間業務辦理

（一）參保登記及轉移接續

1.系統切換停機期間，暫停辦理單位及職工的基數申報、參保登記、信息變更、增減員、醫保繳費、查詢、個人賬戶劃撥等業務；暫停辦理城鄉居民的申報、信息變更、繳費、查詢等業務，待系統切換完成將逐步恢復辦理。

2.職工基本醫療保險關系轉移接續。職工基本醫療保險關系轉入，正常收取《基本醫療保險參保憑證》《基本醫療保險轉移類型變更信息表》并進行整理造冊，待系統切換完成后將集中進行業務辦理。職工基本醫療保險關系轉出，在系統切換停機期間暫停辦理，待系統切換完成將逐步恢復辦理。

（二）醫保定點醫藥機構門診、住院醫療費結算

1.普通門診（門診統籌）費用結算。系統切換停機期間，參保人員需要發生的普通門診（門診統籌）費用，待系統切換完成后在定點醫療機構進行補錄結算。

2.門診慢病用藥費用結算。系統切換停機期間，參保人員需要在門診慢病定點醫療機構購藥的，可以在停機切換前，依據病情按照相關規定到定點醫藥機構提前開具一個月的用藥量，確保日常用藥不間斷。系統切換停機期間開藥、治療的，可以在繳納少量押金后取藥、治療，待系統切換完成后持醫保卡或身份證到原就診購藥定點醫藥機構進行補錄結算。

3.住院治療費用（含生育費用）結算。系統切換停機期間出院的參保人員，發生的住院費用（含生育費用）待系統切換完成后在定點醫療機構進行補錄結算。系統上線運行后仍未辦理出院手續的，可以在辦理出院手續后，再進行醫保結算。

（三）異地就醫

1.異地就醫備案。醫保信息系統切換停機期間，需辦理異地就醫備案的，分兩種情況處理：一是系統上線運行后仍未出院的可補辦備案手續，出院時直接在就醫地聯網醫院進行結算；二是已備案但未能直接聯網結算的，或在停機期間出院未能及時備案的，產生的醫療費用由參保人全額墊付，回參保地醫保經辦機構按規定進行手工報銷；

2.零星報銷。回參保地醫保經辦機構按規定進行手工報銷時需提供正規收費票據、費用明細、出院記錄或診斷證明等相關材料。

（四）門診慢特病病種待遇認定

系統切換停機期間，醫院醫保服務站正常受理門診慢病申報業務，待系統切換完成后集中確認鑒定結果，期間嚴格執行門診慢病病種待遇認定的辦結時限。對于系統切換停機期間通過鑒定的參保人員，暫按慢病人員管理，可以在繳納少量押金后進行取藥、治療，待系統切換完成后持醫保卡或醫保電子憑證到原就診購藥定點醫藥機構進行補錄結算。

（五）長期護理保險待遇申請及發放

1.系統切換停機期間，長護待遇申請不受系統限制，可在窗口正常辦理。正常享受待遇患者不受系統限制，正常發放護理待遇。

2.系統切換停機期間，如需辦理住院（出院）時，因醫保暫停結算，待系統切換完成后定點醫療機構補錄結算后，長護險按照結算時間進行登記。

（六）網辦、掌辦業務

系統切換停機期間，暫停網辦、掌辦業務（市醫保局官方網站、政務服務網醫保業務、支付寶、微信“濱州醫保”小程序）查詢及辦理，待系統切換完成后將逐步恢復辦理。

(七）工會互助保險業務

國家醫保信息平臺切換后，由于技術和時間等原因，暫時不支持工會互助保險與醫療保險一單式結算，醫院暫時停止墊付工會互助保險資金，待系統開發完善后，再行墊付。再此期間工會互助報銷費用暫由市工會互助會根據醫療保險出院和門診慢病結算單數據，后續計算后打入職工社保卡金融賬戶，請工會會員及時開通社保卡金融賬戶。

四、其他事項

系統切換期間，請參保人、參保單位合理安排醫保業務申辦時間，按定點醫藥機構的指引做好購藥就醫安排。在此過程帶來的不便，敬請廣大參保人諒解。如有疑問可向濱州市醫療保障局或各縣（市、區）醫療保障部門咨詢。

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