新一輪醫藥衛生體制改革實施以來，我市牢牢把握保基本、強基層、建機制的改革要求，不斷加大財政投入，完善體制機制，特別是2016年我市啟動城市公立醫院改革，繼續實施強基工程，為全市分級診療制度建設打下堅實基礎。

城市公立醫院改革達到預期效果，藥品價格普降15%

在縣級公立醫院改革全面推開的基礎上，自2016年6月30日零時起，我市9家城市公立醫院全面啟動綜合改革，按規定取消藥品加成，同步執行新的醫療服務價格政策和醫保支付政策。市縣兩級公立醫院實現改革全覆蓋。

9家城市公立醫院按規定取消藥品加成，對304項醫療服務項目價格進行了調整，降低CT、磁共振等大型設備檢查、檢驗價格，提高診察、護理、手術和床位價格，并建立起動態調整機制。調價后的項目按規定納入醫保支付范圍，突破現行“門診不報銷”的政策限制，將西醫診察費、中醫辯證論治費，分別按照3元/次、5元/次的標準納入基本醫保支付范圍；對病程較長、住院費用較高的精神病、結核病等特殊病種，實行按床日和單病種定額結算，提高了醫保支付標準。

經過近半年的實踐，公立醫院改革達到“群眾得實惠、醫院收入結構優化、醫院總體運行良好”的預期效果：改革后，9家城市公立醫院藥品價格普降15%，門急診次均費用較改革前環比下降8.03%，住院次均費用較改革前略有下降，CT、磁共振等大型設備檢查檢驗費用降幅在13%以上，大型設備檢查人次較改革前人次環比下降2.82%。

醫院收入結構得到優化。9家城市公立醫院醫務性收入較改革前環比增長23.35%，醫務性收入占比較改革前提高4.44個百分點，醫務人員技術勞務價值得到更好體現。藥品收入較改革前環比降低3.4個百分點，檢查化驗占比較改革前環比降低1.8個百分點。

醫院總體運行良好。改革后醫療收入總額環比減少415萬元，醫院收入高幅增長態勢得到有效控制，門急診人數環比減少，出院人數環比增加，與改革前相比，總收入、就診人次總體持平。

基層醫療服務能力增強，首診在基層就醫格局逐步形成

2016年1至10月，全市基層醫療機構門診總人次為176.6萬人次，較2013年同期持平，住院總人次為89410人次，較2013年同期增長57.9%，基層醫療衛生服務能力得到顯著增強，基層就醫環境得到明顯改善，首診在基層的就醫格局正逐步形成。而這得益于我市全面實施的“鄉鎮住院起付線以上全報銷制度”，更是不斷實施“五大強基工程”的成果顯現。

通過實施村衛生室標準化建設、鄉鎮衛生院規范化建設、社區衛生服務中心標準化建設、國醫堂、中醫館建設及鄉村醫生全員培訓、四級培訓工程，建立健全了覆蓋市縣鄉村的四級醫療衛生服務網絡體系，各級醫療衛生機構職能定位更加明確。按照服務半徑1.5公里左右，步行15分鐘可達的原則，全市打造了15分鐘就醫圈，同時依靠培訓工程提升基層醫療工作人員的服務能力，從而使群眾看病就醫更加便捷、安全，為實現基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度實施打下堅實基礎。

隨著技術人才培養引進、醫療設備更新改善、重點學科創建提高，以及基層衛生信息化建設逐步完善，基層醫療衛生機構在應對常見病、多發病方面的服務水平和綜合素質顯著提升，特別是中心衛生院具備了急診搶救、二級以下常規手術、正常分娩、兒科等醫療服務能力，“小病在基層、大病到醫院”的就醫觀念正逐步形成，全市縣域內就診率逐年提升。　　　　　　　　 

家庭醫生簽約服務形式多樣，群眾看病更加便利

我市制定出臺了《關于建立分級診療制度的實施意見》《全市推進組建醫療聯合體暨分級診療工作實施方案》《縣域內分級診療試點病種目錄及轉診指南》等一系列政策文件，明確了全市推進思路及工作計劃。無棣縣作為全省分級診療試點縣工作進展順利，已組建完成2個縣域內醫療聯合體，并建成了區域心電、影像中心，選擇3個鄉鎮開展家庭醫生簽約服務試點，以高血壓、糖尿病為重點積極推進家庭醫生簽約服務實施，分級診療試點加快推進。

完成了公立醫院人員編制備案，市縣公立醫院共備案人員總量17346人，3家市級城市公立醫院編制備案人數較改革前增加3110人。實行編制備案的公立醫院新招聘人員不需申請用編計劃，在控制總量內自主制定招聘計劃，按照事業單位人員招考相關規定自行組織招聘。探索藥品采購體制改革，對全市二三級公立醫院藥品耗材用量和欠款情況進行了統計匯總和研究分析，提出了我市藥品耗材采購體制的總體思路。

同時，我市的家庭醫生簽約服務在以往工作經驗的基礎上，進一步增加簽約服務內涵，擴大服務人群覆蓋面，努力將簽約服務向深度、廣度推進。更加注重簽約服務效果，加強服務團隊建設，探索提供差異性服務、分類簽約等多種形式，讓居民獲得更加便利的醫療服務。

記者 張猛猛 通訊員 李健生 段鵬

[責任編輯：楊凡、張煥煥]

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